【招标信用】关于公开征求《重庆市长寿区紧密型区域医共体建设实施方案（征求意见稿）》意见建议的公告

广大人民群众： 为全面推进长寿区紧密型医疗卫生共同体高质量发展，区卫生健康委起草了《重庆市长寿区紧密型区域医共体建设实施方案（征求意见稿）》，现向广大人民群众征求修改意见和建议，希望广大人民群众积极建言献策，于2025年11月19日前通过以下方式提出意见： 1.电子邮件方式。通过1986376696@qq.com发送意见建议，并请在电子邮件主题注明“重庆市长寿区紧密型区域医共体建设实施方案征求意见”字样。 2.信函方式。通过信函将意见寄至：重庆市长寿区卫生健康委员会中医药与发展改革科（地址：重庆市长寿区望江路8号，邮编：401220），并请在信封上注明“重庆市长寿区紧密型区域医共体建设实施方案征求意见”字样。                        重庆市长寿区卫生健康委员会                                          2025年11月11日 重庆市长寿区紧密型区域医共体建设实施方案 （征求意见稿）   为贯彻落实重庆市政府办公厅《关于印发〈重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案〉的通知》（渝府办发〔2024〕95 号）精神，深化长寿区医药卫生体制改革，提高区域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，合理构建分级诊疗秩序，推进紧密型区域医共体建设，结合我区实际，制定如下实施方案。 一、总体要求 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实新时代党的卫生与健康工作方针，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。到2025年底，形成“2+2+3+N”的医共体发展构架，基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区域医共体。到2027年底，区域医共体管理体制、运行机制进一步完善，分级诊疗体系基本建成，医保基金使用效能不断提高，全区防病治病和健康管理能力明显提升，群众就近就医获得感明显增强。 二、创新组建模式，构建整合型医疗卫生服务体系 （一）组建紧密型医共体。根据地理位置、服务人口等情况，分别以区人民医院、区中医院为牵头医院，组建2个紧密型医共体。一是区人民医院医共体，区妇幼保健院作为协作医院，凤城、江南、渡舟、新市、八颗、云台、葛兰、海棠、石堰、洪湖、万顺等基层医疗卫生机构作为成员单位；二是区中医院医共体，区精神卫生中心作为协作医院，菩提、长寿湖、但渡、邻封、云集、双龙、龙河等基层医疗卫生机构作为成员单位。医共体成员单位法人资格原则上保持不变。医共体牵头医院主要负责医共体内人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、医疗服务质量提升等工作。区疾控中心通过派驻疾控监督员、制定公共卫生责任清单等方式参与医共体管理和服务。按照自愿原则，鼓励引导社会力量举办的医疗机构加入医共体。 （二）组建特色专科联盟。组建学科专科联盟，加强区域内重点学科专科建设和能力提升。以区中医院为牵头单位组建中医药特色专科联盟；以区妇幼保健院为牵头单位组建妇幼保健特色专科联盟；以区精神卫生中心为牵头单位组建心理健康特色专科联盟。 （三）建立指导帮扶机制。牵头医院加强与重医附一院、重医附二院、重大附属肿瘤医院、重庆市中医药学院等三甲医院及高等院校合作，通过人员培训、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等方式，提升区域医共体的服务能力和管理水平。争取“市聘县用”政策，支持人才、新技术、新项目等到医共体帮扶机制。 （四）深化乡村医疗卫生一体化治理。将符合条件的村卫生室逐步转为镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，推进村卫生室行政、人员、业务、药品、财务、绩效等一体化管理，达到能力标准的村卫生室比例不低于90%。对邻近镇卫生院（街道社区卫生服务中心）、服务人口低于800人的行政村以及短期内招不到合格乡村医生的行政村，通过镇卫生院定期巡诊、派驻人员以及邻村共建等方式，保障基本医疗卫生服务供给。 （五）打造现代社区健康服务新模式。积极发挥医共体牵头医院龙头作用，推动优质医疗资源扩容下沉，在街道社区卫生服务中心探索，开展以家庭医生签约服务为网格，依托健康管理平台，为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、长期康复、医养结合、安宁疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动健康服务。 （六）探索医共体老年健康服务协同新路径。打造整合型老年健康服务体系，实现医养服务全域覆盖。改造区人民医院北观院区，高标准建设长寿老年医院。推动区中医院深化老年病科建设，优化重点病种中医诊疗方案，发挥中医药在老年健康服务中的特色作用。全面加强综合性医院老年医学科能力建设，重点提升老年综合征、共病、失能失智的诊疗与照护水平。同步推进健康服务向社区延伸，扩大失能失智老年人照护、老年期痴呆防治与上门护理服务供给，积极引导社会力量参与，构建居家养老、社区医养与智慧服务相融合的生态圈。 三、坚持政府主导，健全医共体管理体制 （一）健全区域医共体领导机制。建立由区委领导、区政府主导，机构编制、发展改革、财政、人力社保、住建、农业农村、卫生健康、医保、市场监管等部门和单位为成员的长寿区紧密型区域医共体建设工作专班。统筹区域医共体规划建设、投入保障、人事制度安排等重大事项。工作专班下设办公室在区卫生健康委，办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任，成员由相关部门分管负责人担任，负责研究制定医共体相关政策，解决建设中的具体问题，统筹绩效考核和监管，加强“三医”协同，强化医保、医疗、医药协同治理发展，促进优质医疗资源下沉和区域均衡布局。 （二）健全区域医共体管理机制。在区卫生健康委组建区域医共体运营管理中心，推进医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”“五大共享中心”建设，以及区域医共体人员调配、资源调度、“资金池”建设等，研究制定区域医共体配套文件，开展区域医共体运行监测分析、资源调度、绩效考核和综合监管等日常工作。 四、推进资源重整，完善医共体运行机制 （一）医共体管理实行“六统一”。 1.统一组织管理。医共体成立理事会，制定医共体章程，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。理事会下设办公室，办公室设在牵头医院，负责理事会日常工作。建立“卫生健康行政部门—医共体理事会—牵头医院与其他成员单位”管理架构，提高医共体运行效率。加强医共体内党组织建设，理顺党委与行政领导班子议事决策程序，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。选强配齐医共体负责人，其中理事会成员要有基层医疗卫生机构代表。医共体负责人由区卫生健康委提名，成员单位负责人和班子成员由医共体提名并征求区卫生健康委意见，按照干部管理权限任免。 2.统一人事管理。区卫生健康委根据基层医疗卫生机构服务人口、业务发展需要，提出动态调整基层医疗卫生机构编制建议，按程序报区机构编制部门批准后实施。建立健全医共体人才引进和交流机制，统一开展基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘。深化“县聘乡用”改革，推动区级优质医疗资源下沉，拓展下派人员专业范围，区级医院每年按照当年招聘的专业技术人员总数80%的比例，派出中级及以上专业技术职称人员到医共体成员单位工作，时间不少于1年。推进“乡聘村用”改革，镇卫生院采用余编招录或者编外聘用方式，招聘有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作，推动乡村医生队伍执业医师化。 3.统一财务管理。健全“资金池”管理机制，在遵循《中华人民共和国预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下，区卫生健康委按比例提取各成员单位医疗服务收入，整合财政补助的运行、建设等资金，建立卫生健康发展“资金池”，统筹用于医疗卫生机构发展。医共体对成员单位单独设账、集中核算，有条件的实行统一账户管理。加强医共体内部经济运行分析，严格内审管理，合理控制成本。 4.统一业务管理。医共体统一建立规章制度和技术规范、业务培训、质量控制等标准，强化医疗质量和安全管理，推进医疗服务同质化。落实分级诊疗制度，统一双向转诊标准。探索统一医共体内多病种临床路径管理，统筹调剂使用医共体内床位、号源。推进上下级医疗机构用药衔接，实现目录统一、处方自由流动。从药品耗材供应、存储、使用、监管等全链条加强医共体药械管理。 5.统一绩效管理。区卫生健康委会同相关部门定期开展医共体考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立健全医共体内部考核机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制、群众健康等方面倾斜，合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位中的分配，建立长效激励机制。 6.统一后勤管理。建立医共体“项目库”，统筹医疗卫生机构基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤等。建立医共体“设备库”，统筹医共体医疗设备采购配置，推动医疗设备以旧换新、循环利用等，提高资源配置和使用效率。 （二）建立区域“七大智慧平台”。 1.建立“3大智慧医疗平台”。统筹建立区域远程医疗服务平台，开展远程诊疗会诊、手术指导、查房监护、双向转诊、教学培训等服务。统筹建立区域互联网医院平台，为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务。统筹建立区域医护调度平台，为有需求的老年人或者行动不便的居家患者提供医护上门服务。 2.建立“2大智慧应急平台”。统筹建立区域疫情应急处置平台，提升传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力。统筹建立区域医疗应急调度平台，有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测，提高急救效率。 3.建立“2大智慧管理平台”。统筹建立区域健康管理平台，为居民建立“一人一码一档”的全生命周期电子健康档案，促进居民自我健康管理；对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，实行分类分色管理。统筹建立区域药事管理和处方前置审核平台，开展处方点评和用药指导。建立中心药房（西药），建立缺药登记和配送制度，解决农村地区居民用药问题。在区中医院建立中药饮片供应中心和共享中药房，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。 （三）建立完善区域“五大共享中心”。 1.建立完善“4大诊断共享中心”。合理布局区域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断资源共享中心。结合实际情况加强村卫生室心电设备配备。完善区域诊断共享中心规范化、标准化、同质化的质量管理体系和利益分配机制，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。 2.统筹建立区域消毒供应共享中心。根据成员单位能力基础等情况，统筹区域医疗卫生机构可重复使用的手术器械、检查器械、植入耗材的清洗、消毒、灭菌服务及一次性无菌物品供应服务，提高消毒供应服务效率和质量。 五、完善支持保障措施 （一）落实政府投入保障责任。基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由区财政局根据发展建设规划纳入政府预算足额安排，新增卫生健康财政支出向医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。 （二）完善医保相关政策。按照市级统一部署，对医共体实行医保基金总额付费，完善结余留用机制，结余资金作为医共体医疗机构业务收入。落实医共体医保基金使用内部监督管理责任。完善“互联网+”医疗服务价格政策，促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。 （三）优化薪酬管理。按照《重庆市事业单位超额绩效分类管理办法》，合理调控各级各类医疗机构人员收入。根据市人力社保局等部门联合印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》要求，对聘用注册全科医生的基层医疗卫生机构增核超额绩效总量；对基层医疗卫生机构使用家庭医生签约服务费向团队发放的报酬，不计入单位绩效工资总量，并按照“多劳多得、优绩优酬”原则，重点向工作任务重、条件艰苦的岗位倾斜。同时探索医共体内各级医疗卫生机构负责人年薪制，对负责人薪酬增长合理控制，充分调动负责人的积极性与创造性。   附件：1.长寿区紧密型区域医共体工作专班组成人员 2.主要核心绩效指标表             附件1 长寿区紧密型区域医共体工作专班 组 成 人 员   组    长：    区委  组    长：     区政府 副 组 长：     区政府副区长 成    员：     区政府办副主任 区卫生健康委主任  区委编办副主任  区发展改革委副主任 区财政局副局长 区人力社保局副局长                   区住房城乡建委副主任                   区农业农村委副主任     区医保局副局长 区市场监管局副局长 领导小组下设办公室，办公室设在区卫生健康委，承担领导小组日常工作，余建同志（兼）任办公室主任。领导小组成员因工作调整或职务变动，由继任者履行成员职责，不另行文。 附件2 主要核心绩效指标表   序号 指标名称 单位 2024年 完成值 2025年目标值 2027年 目标值 1 紧密型区域医共体建设成员单位覆盖率（%） % 2 下派“县聘乡用”人员累计数量 人 3 下派“乡聘村用”人员累计数量（招聘大学生乡村医生） 人 4 区域“七大智慧平台”建设覆盖率 % 5 区域“五大共享中心”建设覆盖率 % 6 “基层检查、上级诊断”患者数 万人 7 镇卫生院（社区卫生服务中心）医务人员与区级医院医务人员收入比值 % 8 区域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比 % 9 “优质服务基层行”活动达到国家基本标准以上的机构占比 % 10 家庭医生全人群签约服务人数 万人 11 65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率 % 12 基本公共卫生服务知晓率 %